당뇨병

당뇨병이란?

신체 내에서 혈당 조절에 필요한 인슐린의 분비 저하나 기능 장애로 인해 발생된 고혈당을 특징으로 하는 대사성 질환.

당뇨병의 원인

• 유전적인 요인 :
• 환경적 요인 : 비만, 과식, 운동부족, 스트레스, 고령, 외과적 수술, 바이러스 감염, 약제(부신피질호르몬제, 이뇨제, 경구용 피임약의 장기복용) 등

당뇨병의 분류

제1형 당뇨병

췌장 베타세포의 파괴로 인한 인슐린 결핍, 선천적 요인
자가면역질환(내 몸을 나의 면역세포가 공격하는 질환), 바이러스 등의 요인으로 인해 췌장이 제대로 기능을 하지 못할 때 발생.
부족한 인슐린을 공급하기 위하여 인슐린 주사 치료가 필요함.

제2형 당뇨병

인슐린 저항성, 인슐린 부족
유전적인 소인을 가진 사람이 과식, 운동부족, 비만, 스트레스 등 환경적인 요인에 노출될 때 췌장의 기능이 저하되고 인체의 포도당의 활용 능력이 떨어지므로 당뇨병의 발병 가능성이 높아짐.

당뇨병의 증상

• 당뇨병의 3대 증상 : 다음, 다식, 다뇨
• 전신 증상 : 전신피로감, 체중감소, 피부 건조, 가려움증, 눈이 침침하고 상처 치유 더딤

당뇨병의 진단과 당대사 이상 분류

혈당 검사

공복 혈당치 126mg/dL 이상, 식후 2시간 혈당치 200mg/dL 이상을 기준으로 함.

표준 포도당 부하검사

아침 공복시에 혈액을 채취하고 포도당을 75g 경구 투여한 후 1시간, 2시간의 혈당을 측정하여 혈당치 200mg/dL 이상을 기준으로 함.

당화혈색소 검사

지난 2~3개월간의 혈당 평균을 알아보는 검사로 6.5% 이상이면 당뇨병으로 진단함.

혈당을 잘 조절하는 방법

식사관리

• 식사는 골고루, 알맞은 양을, 제때에 먹는다.
• 식사 요법과 운동 요법을 통해 체중을 조절한다.

운동관리

• 운동은 일주일에 5회, 1회 30분 이상 시행한다.

약물관리

• 당뇨병 치료제(주사제, 경구약)는 잊어버리지 말고 일정한 시간에 투여한다.

꾸준한 관리

• 정기적으로 병원을 방문해서 혈당을 검사하고 의료진과 상담한다.

• 식사관리
• 운동관리
• 약물관리
• 꾸준한 관리

당뇨의 합병증

급성 합병증 ; 당뇨병 케톤산증, 저혈당

• 당뇨병 케톤산증 :
  
  • 인슐린 결핍 상태가 심하여 당분을 에너지원으로 사용할 수 없게 되면 저장된 지방질을 분해하여 에너지를 얻게 됩니다. 이때 부산물로 생성된 케톤체가 혈중에 많아져서 나타납니다.
  • 증상 : 당뇨병 케톤산증의 증상 ; 탈수, 구토, 복통, 의식변화 등
• 저혈당 :
  
  • 혈당이 정상(대체로 혈당이 70 mg/dL) 이하로 떨어지는 상태를 말합니다. 저혈당은 주로 당뇨병 치료에 따른 부작용으로 발생하는 경우가 많은데, 인슐린 및 경구 혈당강하제 용량이 많을 때, 식사를 제대로 못하거나 운동량이 갑자기 많아질 때 나타납니다.
  • 증상 : 짜증, 초조감, 가슴 두근거림, 떨림, 두통, 피로, 공복감, 식은땀, 현기증 등

만성 합병증 ; 대혈관 합병증, 미세혈관 합병증

• 대혈관 합병증(뇌, 심혈관 질환) :
  
  • 당뇨병 환자에서 흔히 발생하는 심혈관계 합병증은 관상동맥질환, 뇌졸중, 말초동맥질환, 심근경색증, 심부전 등
• 미세혈관 합병증 :
  
  • 당뇨병 신증, 당뇨병 망막병증, 당뇨병 신경병증, 당뇨병 족부병변 등

합병증관리

당뇨병의 치료목료는 합병증을 예방하고 악화를 지연시키는 것입니다.

• 당뇨병은 완치되는 병이 아니고, 효과적인 관리가 필수적인 병으로 당뇨병 치료의 목표는 고혈당에 따른 증상 해소와 함께 궁극적으로 당뇨병 만성 합병증을 예방하고, 그 악화를 지연시키는데 있습니다.
• 당뇨병의 합병증은 불편한 증상 없이 진행될 수 있으며, 일단 발병하게 되면 대부분 합병증의 진행을 늦출 수 있을 뿐 치료가 되지 않기 때문에 미리 예방하는 것이 최선의 방법입니다.
• 적절한 당뇨병 약제의 투약과 운동 및 식이요법 등의 관리를 통해 혈당 수준을 가능한 한 정상에 가깝게 유지해야 하며, 이러한 목표를 달성함으로써 보다 적극적이고, 건강한 삶을 유지할 수 있고, 합병증의 발병 위험도 감소시킬 수 있습니다.

고혈압

고지혈증

우리 몸의 피 속에 지방 성분이 과하게 높은 상태를 말합니다. 일반적으로 총콜레스테롤이 220 mg/㎗ 이상 또는 중성지방이 150 mg/㎗ 이상일 때 고지혈증이라고 진단을 하게 됩니다. 지방과 콜레스테롤 성분들은 우리가 섭취하는 음식으로부터 몸속으로 흡수하게 됩니다. 지방들은 몸속에서 대사과정을 거치게 되며 몸 안에서 콜레스테롤 형태로 변환됩니다. 우리가 먹는 지방과 콜레스테롤은 장에서 흡수되어 간에 저장됩니다. 간은 지방을 콜레스테롤로 바꾸고 콜레스테롤을 혈액내로 방출합니다.

콜레스테롤이 무조건 몸에 나쁜 것은 아닙니다. 콜레스테롤은 세포막을 만드는 중요한 성분의 하나로서 세포막의 형태와 강도를 유지하고 기능을 하기 위해 일정량의 콜레스테롤이 필요합니다. 또한, 콜레스테롤은 지방의 흡수에 꼭 필요한 담즙산을 만드는 원료가 되고, 신체 기능에 중요한 역할을 하는 스테로이드 호르몬의 합성에 이용됩니다. 하지만, 지나친 지방 또는 콜레스테롤의 섭취는 우리 몸에 해로운 작용을 합니다. 건강을 유지하는 데 필요한 콜레스테롤을 만들기 위해서는 단지 소량의 지방 성분을 섭취하는 것 만 으로도 충분합니다.

콜레스테롤에는 저밀도 지단백(LDL) 콜레스테롤과, 고밀도 지단백(HDL) 콜레스테롤 등 두 가지 중요한 콜레스테롤의 형태가 있습니다.

LDL-콜레스테롤은 혈중 총 콜레스테롤의 대략 3/4을 차지하며 간으로부터 세포로 콜레스테롤을 운반하는 역할을 담당하고 있으며 필요 이상으로 많을 경우 혈관벽에 들러붙어 혈관을 좁아지게 만듭니다. 이것이 우리가 흔히 이야기하는 동맥경화입니다.

반면 HDL-콜레스테롤은 세포로부터 간으로 콜레스테롤을 운반하는 역할을 하며 간에서 콜레스테롤을 대사하게 하는 청소부의 역할을 하므로 수치가 높을수록 동맥에서 콜레스테롤을 제거하여 혈관벽을 깨끗하게 하여 심장 질환과 뇌졸중에 대한 예방 효과를 나타내게 됩니다.

중성지방은 물에 녹지 않는 지방으로 우리 몸에 반드시 필요한 에너지원이지만 중성지방 수치가 높아지게 되면 몸에 해로운 콜레스테롤인 LDL-콜레스테롤을 많이 만들게 해 죽상동맥경화증, 동맥경화, 당뇨 등을 유발합니다.

고지혈증의 원인

음식물

소기름, 돼지기름 등의 모든 동물성 기름과 버터, 쇼트닝, 코코넛 기름과 팜유 등의 포화지방, 모든 트랜스지방, 고열량 음식은 콜레스테롤 수치를 증가시킵니다.
탄수화물을 지나치게 많이 섭취할 경우 중성지방이 증가하고, HDL-콜레스테롤은 감소할 수 있습니다.

유전적 요인

유전적 요인으로 혈중의 콜레스테롤이 높기도 하는데 5백명 중의 1명 정도 가족성 고지혈증이라는 유전질환을 가지고 있습니다.

나이와 성별

콜레스테롤은 나이가 많을수록 증가합니다.
남자의 경우 20~50세까지는 증가하고 그 이후부터 약간 감소하는 경향이 있으나, 여자는 20세부터 증가하여 남자보다는 낮은 수치로 폐경 전까지 유지됩니다. 폐경 후에는 콜레스테롤 수치가 더 높습니다. 이것은 여성 호르몬인 에스트로겐이 감소되면서 HDL이 감소하기 때문입니다. 그리고 임신과, 피임약들이 혈중 콜레스테롤 수치를 증가시키기도 합니다.

비만

비만인 경우 총 콜레스테롤 수치가 더 높고, HDL 콜레스테롤 수치는 낮습니다.

운동부족

운동부족은 결과적으로 비만을 초래하여 콜레스테롤의 양이 증가됩니다.
유산소운동은 HDL을 증가시킵니다.

과음

술은 HDL 콜레스테롤을 증가시키지만, LDL 콜레스테롤을 감소시키지는 못하고 중성지방을 증가시킵니다.

흡연

흡연은 총 콜레스테롤을 증가시키고, HDL 콜레스테롤을 감소시킵니다.

스트레스

정확한 기전은 알 수 없으나 스트레스, 긴장 등이 콜레스테롤 수치를 증가시킵니다.

약물

콜레스테롤을 증가시키는 약물이 있으므로 병원에 갈 때에는 자신이 복용하고 있는 약물을 의사에게 알려 주어야 합니다.

• 비만
• 과음
• 흡연
• 스트레스

고지혈증의 치료

식사 조절과 규칙적인 운동을 통한 생활습관 개선 및 적절한 체중을 유지하고, 약물치료를 하는것이 치료의 중심입니다. 운동을 지속하게 되면 대게 HDL콜레스테롤은 90%가 증가하고 중성지방은 70%가 감소합니다.